Доповідь головного лікаря

Дата: 18.02.2020 08:28

Кількість переглядів: 154

Доповідь

 головного лікаря КНП»Чечельницька ЦРЛ» про діяльність у період 2019 року та перспективні завдання на 2020 рік.

Діяльність ЦРЛ у 2019 році була спрямована на втілення в життя медичних програм, які передбачали здійснення заходів щодо поліпшення стану здоров’я населення, зниження рівнів захворюваності, інвалідності та смертності, забезпечення функціонування галузі в сучасних економічних умовах, раціональну та ефективну організацію медичного забезпечення населення, задоволення його потреб в медичній допомозі та охороні здоров’я, створення умов щодо формування здорового способу життя.

 Чисельність населення ,якому надавалась спеціалізована медична допомога вторинного рівня звертає увагу ,на те , що його кількісний склад  у період 2017- 2019 років зменшився на 650 жителів ,що є наслідком демографічної ситуації у плані природнього руху  населення   , це коли у період 2017-2019 років   народжуванність  знизилася із 8,32 промілі до 4,75 у 2019 році або на 3,57 проміля(або на 3,57 пром.), тоді як смертність ,відповідно у зазначені роки зросла із 17,49 проміль (2017 рік)  до 19,22 проміля ( на 1,73%о) – у 2019 році.

      Такий негативний природній рух населення і є причиною різкого зниження показника природнього приросту населення із - 9,17 у 2017 році до  -14,47 (нижче на -5,3 )проміле – у 2019 році.

Іншими словами :

  Народилося всього у 2018 році 134 дитини , а у 2019 році 96 дітей або менше на 38 дітей

  Померло всього у 2018 році 369 , у 2019 році  388 осіб- на 29 більше.

       Рівень  кадрового забезпечення на 01.01.2019року  у  відповідності до відпрацьованого   та затвердженого   штатного  розпису був відповідно  таким  :

• Лікарі –                                 29
• Медичні сестри –                100     
• Молодші медичні сестри – 34                              
• Обслуговуючий персонал – 45     

        Всього працюючих –            208

 Але  на разі  дефіцит лікарських  кадрів становить  9  лікарів  , що відповідно  до вакансій:

        -Лікар акушер- гінеколог -                              -  1.0 ст.

        -Лікар  з  медицини  невідкладних  станів  -  4.0 ст.

        -Лікар анестезіолог                                          -  1.0 ст.

        -Лікар  ортопед – травматолог                        -  1.0ст.

        -Лікар  офтальмолог                                         -  1.0ст.

        -Лікар  нарколог                                                -  1.0ст.  

Рівень фінансування у 2019 році у порівнянні з попереднім 2018 роком за затвердженим кошторисом було мало помітно   вищим    (+482295,34 грн.за рахунок  медичної субвенції  із держбюджета) і  становив 18288043,17 грн .- на разі – має місце  зниження обласної  субвенції  на  74200,00 грн. та зниження  фінансування із районного бюджету  на  430180,96 грн.

                                                        Зміцнення  матеріально-технічної  бази :

          У період 2019 року  за кошти інвестиційного  проекту виготовлено  проектно- кошторисну  документацію  для  проведення  капітального  ремонту другого  поверху  КДП  на суму 80000,00 грн. ; розпочато  капітальний  ремонт другого поверху КДП  а саме – замінено віконні та дверні  блоки на металопластикові ,  підлогу  коридору вимощено керамічною  плиткою (408226,58 грн.за кошти інвестиційного проекту).

          Крім  того у звітний  період профінансовано  всього 544449,78 грн. із яких : - коштів інвестиційного  проекту на  придбання  обладнання 494449,78 грн.   за які , відповідно , придбано :  комп’ютерну  техніку ,  ендоскопічну  камеру , ендоскопи ,  налобний  освітлювач , діатермокоагулятор , дерматоскоп , автоклав  а також  кошти із  районного бюджету 40000,0 грн. за які придбано   операційні  лампи.

             Характеристика діяльності  у цілому ЦРЛ  є такою , яку за результатами якісних показників , в цілому можна  вважати стабільною про що стверджують дані  статистичних показників . Але при цьому необхідно зауважити, що кількість звернень до лікарів   КДП в середньому на одного жителя характеризується  зростанням  , тоді як доля звернень до лікарів з профілактичною метою удвоє знизилася (із 49,50%  у 2018 році до 22,71 % у 2019 році). І це є невипадково. Адже значна  частина  населення  позбавлена  можливості  контакту  не лише  із сімейними  лікарями у  сільській місцевості  а  і  взагалі із  будь-яким  медичним  персоналом  із- за його  скорочення. Крім  того  фактори  низької  соціальної захищеності  населення  , суцільне  бездоріжжя , що  унеможливлює транспортне  сполучення сіл  із  районним  центром  стало  причинним зв’язком запущеності всіх  захворювань по причині несвоєчасного  звернення пацієнтів із  числа  сільських  жителів , як  за  консультативною , так , і за   лікувальною  кваліфікованою  медичною  допомогою  , значно  підвищує  рівень  вартості  лікування  захворювань та  подовжує  термін  перебування хворого на ліжку. Для підтвердження  сказаного засвідчують якісні  показники  лікування хворих  у  цілодобових  стаціонарах , де із  числа  всього  пролікованих у  2019 році і виписаних всіх  2936 пацієнтів ,  за направленнями сімейних  лікарів було  госпіталізовано та проліковано хворих  всього -  745  або  25,37 % від загальної чисельності .Крім  того доставлено  у  приймальне  відділення каретою екстреної  медичної  допомоги всього  442  пацієнта із  яких  госпіталізовано – 357 хворих , що  відповідно  становить 12,16 %  від числа всіх госпіталізованих.  Значна кількість госпіталізованих від  загальної  її чисельності (2936хворих) припадає на хворих    за  принципом  самозвернення для  отримання стаціонарної  медичної  допомоги або – 1834 хворих що  складає 62,47 %  від загальної чисельності  госпіталізованих та  пролікованих на  ліжках  цілодобових  стаціонарів  ЦРЛ .

       Аналізуючи окремі показники здоров»я населення району необхідно констатувати факт значного зростання загальної захворюваності (20027,74 - у 2017  році) до 23653,35 – у 2019 році  у показниковому  вимірі  на 10000тис. населення , або зростання її на 3625,61 – на 10000.

     У структурі зростання загальної захворюваності випереджають хвороби системи кровообігу -7541,49 (2019 рік), що вище на 788,94 на 10000тис населення у 2018р., друге місце  посіли хвороби органів дихання із результатом 6495,18 за показником 2019 року, або вище на 2292,82 -  2017 році, третє місце посідають органи травлення , показник яких зупинився на рівні 2660,38 у 2019 році  і є вище 704,48 показника на 10000 населення 2018 року.

     За  результатом аналізу первинної захворюваності на 10000тис.населення необхідно зазначити  зниження рівня захворюваності із 6429,08 у 2017 році  до 5326,75 (у 2019  році), що на 1102,33 є зниженням, але при цьому  звертаю  увагу на зростання  рівня первинної  захворюваності за своєю структурою , де хвороби  органів дихання із 3562,93(2017р.) до  2973,92 – у 2019 році, хвороб кровообігу із 379,77 (2017 р.) до 478,54 , які перебувають на другому місці а також хвороб сечостатевої системи , що стабільно перебувають на потязі ряду років на третьому місці за структурою і характеризується незначним зростанням у період 2019 року.

     Особливої уваги потребує стан здоров»я населення у плані захворюванності  злоякісними новоутвореннями рівень реєстрації випадків  яких у поточному році   знизився на 13 всього випадків , тоді як випадків запущених стадій зовнішніх локалізацій має  тенденцію місце зростання на 2,05 %. Негативним фактором є зниження охвату радикальним лікуванням із вперше встановленим діагнозом на 17 випадків або на 11,63 %.  Наразі хочу наголосити ,що причиною показників онкозахворювань таких коливань є зниження рівня охвату жіночої категорії населення цитологічним методом обстеження і це тоді , коли цей показник у попередні роки характеризувався таким , що був значно нижче обласного .

   Крім  того по  причині  відмови  від  середнього  медичного  персоналу  у  окремих  населених  пунктах  а також недотримання графіку виїзду  сімейних  лікарів у  населені  пункти стало  причиною позбавлення  сільського  пацієнта можливості  обоюдного контакту  пацієнт -  лікар , відмова від  принципу  здійснення  подвірних  обходів призвело до  вкрай негативної  ситуації ,щодо захворюваності населення туберкульозом. І це тоді , коли значна чисельність сільських жителів не заключили контракт із сімейними лікарями із-за їх відсутності.Немає пояснення ,  тому , що  на протязі ряду років зберігається   тенденція   зростання захворюваності усіма формами туберкульозу  ,як в абсолютних числах (з 12 випадків- 2018 рік)   до 16 випадків  у 2019 році  , що у показниковому  вимірі є на 20 ,20 на 100000тис. населення вище .Аналогічна ситуація спостерігається  зростання із 12 випадків до 14  (на 10,62  більше у показниковому вимірі ) захворюваності на туберкульоз легеневої форми.  Відповідно захворюваність з деструктивними формами туберкульозу характеризується зростанням у 2019 році  на 3  випадки ( всього абсолютне число - 12). Визначена вище порівняльна  динаміка захворюваності населення   туберкульозом у період  2018 -2019 років , нажаль ,призвела до вкрай негативного результату .

        Завдання  до  виконання у  2020 році :

1. Вирішувати  проблеми  забезпечення  житлом  лікарів .
2. Підготовити клопотання до  органів районної ради щодо виділення  коштів  на  переобладнання рентгенапарату  РУМ-20 на  цифровий у попередньо – визначеній  сумі 1700000.00 грн.
3. Здійснити  капітальний  ремонт  приміщень  терапевтичного  та педіатричного  відділень.
4. Виготовити  проектно-  кошторисну  документацію для здійснення  капітального  ремонту  приміщень  харчоблоку  та  пральні.
5. Завершити  автоматизацію робочих місць  лікарів. Передбачити фінансування для  оплати  програмного  забезпечення та  придбання недостаючої  оргтехніки( комп’ютерів).
6. Здійснювати  до оснащення  медичним  обладнанням  та  апаратурою  медичного  призначення у  відповідності « Табеля оснащення».
7. Передбачити можливість  фінансування придбання до потреби твердого  та мякого інвентаря , здійснити  його заміну  з  дотриманням  термінів  використання .
8. Довести рівень  фінансування харчування  і медичного  забезпечення  хворих  у  відповідності  до  затверджених  нормативів.

          Шановні  члени  медичної  ради , запрошені ,  на  завершення хочу висловити  подяку всім  членам  колективу за  самовіддану  працю у  період  попереднього року, представникам районних органів  влади  висловити вдячність за  їх готовність  співпрацювати .

          Висловлюю впевненість у  можливість  покращення  результативних показників  у  період  2020 року. В цілому  вірю , що  результати нашої  праці  будуть  ще  більш вагомими.

« повернутися